ISSN 2683-992X
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InfoFASGO • Tracto Genital Inferior y Colposcopía

Encuentro BethesdaEl pasado viernes 16 de diciembre a través de la plataforma de Cibersalud se realizó el Encuentro Virtual de Actualización del Sistema Bethesda para la Citología y de la Nomenclatura Histopatológica de las Lesiones Intraepiteliales, con las exposiciones del Dr. Adrián Moreno y la Dra. Alejandra Maciel. Expusieron conceptos sumamente importantes para ginecólogos y anatomopatólogos

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Fuente Revista FASGO CIENCIA-INFORMA: Vol 15 - nº 2 Septiembre 2016 Págs. 73 a 89

Agustín Apás Pérez de Nucci1
Diego Habich2

1-Médico de planta, Servicio de Ginecología Hospital Ángel C. Padilla. Tucumán
2-Jefe de Sección Ginecología Oncológica, Servicio de Ginecología, Hospital Alemán. Buenos Aires

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Abstract

El cáncer de cuello uterino es hoy una patología centinela en términos de desigualdad, por su abrumadora carga sobre países de bajos ingresos. Su prevención se vale del conocimiento de la oncogénesis viral y la detección y tratamiento oportuno de la neoplasia intraepitelial. La investigación acerca de test moleculares para detección del virus del papiloma humano en el contexto de screening y diagnóstico, permitieron establecer importantes argumentos a favor de la aplicación de estos en el tamizaje primario. De todas maneras, los mencionados test presentan una menor especificidad para detección de lesiones del alto grado en relación a la citología, lo que impacta negativamente en su rendimiento. Por esto, son necesarios métodos que permitan determinar cuáles de las pacientes positivas en el tamizaje merecen un test diagnóstico sin elevar innecesariamente el número de colposcopías, el triage. Existen diferentes estrategias todas con excelentes rendimientos por lo que, para la selección de cada una deben tenerse en cuenta ciertos parámetros que pueden variar entre países. La citología es hoy el método más estudiado, pero otros test y sus combinaciones pueden ocupar un rol importante. La inclusión de la estrategia de autotoma, como así también el éxito de las estrategias integrales de prevención pueden también impactar en la elección de la estrategia de triage. La mayor evidencia y conocimiento al respecto permitirá a los países tomar decisiones adaptadas para el tamizaje poblacional.

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VACUNA HPVUna medida costo-efectiva para disminuir la incidencia y mortalidad por cáncer cervical ya que la cobertura en niñas es menor al 70 por ciento y que los varones al contraer el HPV pueden desarrollar otras enfermedades asociadas al virus, como el cáncer de pene, ano, boca o verrugas genitales. Esta no sólo  prevendrá estas patologías en varones población sino que tendrá un impacto indirecto en la disminución del cáncer de cuello en las mujeres, al disminuir la prevalencia de circulación del virus.

Recordemos que se trata de una enfermedad de transmisión sexual no prevenible totalmente por el preservativo.

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Rendimiento clínico del Test de Captura Híbrida II para HPV en lesiones recurrentes cervicales y vaginales de alto grado, en pacientes con un resultado ASCUS en el Papanicolaou luego del tratamiento durante el seguimiento a largo plazo

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De Vivar AD1, Dawlett M, Wang JP, Jack A, Gong Y, Staerkel G, Guo M.

Clinical performance of hybrid capture 2 human papillomavirus testing for recurrent high-grade cervical/vaginal intraepithelial neoplasm in patients with an ASC-US Papanicolaou test result during long-term posttherapy follow-up monitoring.

Arch Pathol Lab Med. 2015 Feb;139(2):219-24. doi: 10.5858/arpa.2013-0291-OA.
Publicado en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25611104

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La prestigiosa revista The Lancet publicó una investigación sobre prevención de cáncer cervico uterino realizada por el Programa Nacional de Prevención de Cáncer Cervico uterino, dependiente del Instituto Nacional del Cáncer. El artículo científico describe la implementación y los resultados del Proyecto EMA (Evaluación Modalidad Autotoma), llevado a cabo durante los años 2012-2013 en la provincia de Jujuy, en el marco de la implementación del Test de VPH como tamizaje primario. 

Efecto de la auto- toma de ADN/ VPH (TEST DE HPV) ofrecido por los trabajadores de salud comunitarios en visitas domiciliarias para el screening del cáncer de cuello de útero (estudio EMA ) : Un ensayo aleatorio grupal basado en la población

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Este es el link al artículo y al podcast con la entrevista que le hicieron a la dra Silvina Arrossi quien es la autora del trabajo y la coordinadora científica del PNPCC, (PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION DEL CANCER CERVICOUTERINO) Silvina Arrossi y el video con las voces de sus protagonistas:

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OBJECTIVE:

To review the literature concerning the role of cervical screening in women 60 years and older.

METHODS:

Literature review was conducted using PubMed and the search terms cervical neoplasm, cancer, middle aged, elderly, aged, postmenopausal, cervical cytology and screening. To be included in the review, the article must have been in the English language. The search focused on publications from 2000 forward.

RESULTS:

The case control and modeling studies that addressed the role of cervical cytology screening in women 60 and older were reviewed. The outcomes of interest included: (1) the benefits of screening in terms of decrease rate of cervical cancer incidence (6 studies) and mortality (3 studies); (2) the duration of protection of the last screening test (4 studies); and (3) the harms of screening older women including false positive test results and cost.
CONCLUSIONS:

Cervical cytology screening is beneficial for women over 60 years in terms of preventing the occurrence and death from cervical cancer. A negative cytology test appears to have 5 years of protection in this age group. Age of last screen with in an organized screening program may differ compared to the goals and wishes of individual women.

Full text: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25449664

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