Cáncer de Mama: Cambios importantes en el Comité Mixto Estadounidense sobre el cáncer Edición de la Octava edición del Manual de estadificación del cáncer
Armando E. Giuliano
RESUMEN:
La revisión de la octava edición de la clasificación del tumor primario, ganglios linfáticos y metástasis (TNM) de la American Joint Commission of Cancer (AJCC) para el cáncer de mama fue determinada por un equipo multidisciplinario de expertos en cáncer de mama. El panel reconoció la necesidad de incorporar factores biológicos, como el grado tumoral, la tasa de proliferación, la expresión de los receptores de estrógenos y progesterona, la expresión del factor 2 de crecimiento epidérmico humano (HER2) y los paneles pronósticos de expresión génica en el sistema de estadificación. Los niveles de evidencias y directrices para todos los tipos de tumor del AJCC se siguieron en la medida de lo posible. El panel consideró que, para mantener el valor mundial, el sistema de estadificación del tumor debe permanecer basado en los factores anatómicos TNM . Sin embargo, el reconocimiento de la influencia pronóstica del grado, la expresión del receptor hormonal y la amplificación de HER2 obligaron a su inclusión en el sistema de estadificación. Se reconoció el valor de los ensayos basados en genes disponibles comercialmente y se aportó el aporte pronóstico. Los biomarcadores tumorales y las puntuaciones de recurrencia de Oncotype DX bajo pueden alterar el pronóstico y el estadio. Se espera que estas actualizaciones proporcionen una precisión y flexibilidad adicionales al sistema de estadificación que se basarán en el alcance de la información publicada y en el análisis de grandes bases de datos aún no publicadas. La octava edición del sistema de estadificación TNM de AJCC, por lo tanto, proporciona una plataforma flexible para la clasificación pronóstica basada en factores anatómicos tradicionales, que pueden ser modificados y mejorados utilizando biomarcadores de pacientes y datos de panel pronósticos multifactoriales. La octava edición sigue siendo la base mundial para la estadificación del cáncer de mama e incorporará futuras actualizaciones en línea para seguir siendo oportunas y relevantes.
FUENTE: CA Cancer J Clin 2017; 000: 000-000. VC 2017 Sociedad Americana del Cáncer