Autores:
Bianciotto A¹.,  Rodriguez Y²., Martini G¹., Baque L¹., Carducci M. E. ³, Alvarez M.³

Datos e información

Tener los datos es bueno. Tener esos datos organizados y tabulados, los convierte en información, y eso es muy bueno. Pero, saber qué hacer con esa información, es lo que llamamos conocimiento, y es algo excepcional.

Objetivos: Analizar los resultados postoperatorios de pacientes que se sometieron a cesárea en nuestra institución desde que se instauró un protocolo estandarizado de cuidados postquirúrgicos. Se tomaron en cuenta los lineamientos del protocolo ERAS (Enhanced recovery after surgery) cuyo objetivo es optimizar los resultados y mejorar la satisfacción de las pacientes.

Pacientes y métodos:

Estudio de cohorte retrospectivo. Se analizaron 1152 puérperas de cesárea operadas en el Hospital Italiano de San Justo, en el periodo comprendido entre 1/2018-9/2019

El protocolo de cuidado postoperatorio incluye: ingesta de sólidos dentro de las dos horas del puerperio, deambulación temprana, AINES con paracetamol y tramadol de rescate como esquema analgésico, extracción de sonda vesical en quirófano y alta a las 48 horas.

En el periodo de estudio hubo un total de 1152 pacientes. Se excluyeron aquellas que no cumplían con el protocolo (78): 77 pacientes utilizaron sonda vesical por otros motivos (atonía uterina, hematuria, tratamiento con sulfato de magnesio, entre otros), y 1 paciente requirió rescates con morfina, quedando para el análisis un total de 1074 pacientes.

Resultados

La mediana de edad de las pacientes fue de 32 años +/- 5,9.  El 11% necesitaron rescate con tramadol y el 0.56% requirió colocación de sonda por retención aguda de orina. De aquellas que requirieron sonda, 2 pacientes permanecieron con la misma  e/6 y 12 horas, 3 pacientes más de 12 horas  y 1 sola fue dada de alta con sonda y se le extrajo a los 13 días de puerperio, todas con buena evolución y diuresis espontánea conservada.  El promedio de estadía hospitalaria fue de 2,3 días +/- 1.

Conclusión:

Según los datos analizados, podemos concluir que la adopción de un protocolo estandarizado y  unificado, cuyo objetivo  es lograr el mayor  confort  de la paciente, muestra baja tasa de complicaciones, corta estadía hospitalaria y bajo requerimiento de analgésicos en pacientes puérperas de cesárea.

Fig. 1 : Sonda vesical por retención aguda de orina             Fig. 2:  Uso de tramadol

Bibliografia

• Aaron B. Caughey et al. Guidelines for intraoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations (Part 2). Am J Obstet Gynecol 2018
• Macones GA, Caughey AB, Wood SL, et al. Guidelines for postoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations (part 3). Am J Obstet Gynecol 2019
• ACOG Committee Opinion, Number 742: Postpartum Pain Management. July 2018
• Carvalho, B., & Butwick, A. J. Post-Cesarean Delivery Analgesia. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 2017
• Gundersen TD, Krebs L, Loekkegaard ECL, et al. Postpartum urinary tract infection by mode of delivery: a Danish nationwide cohort study. BMJ Open. 2018
• Akmal El-Mazny. A prospective randomized clinical trial comparing immediate versus delayed removal of urinary catheter following elective cesarean section.European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive, 2014

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1 Residente de Tocoginecología del Hospital Italiano Agustín Rocca
2 Jefa de Residentes de Tocoginecología del Hospital Italiano Agustín Rocca
3 Médicos de planta de Obstetricia Hospital Italiano Agustín Rocca

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