Editorial
Los avances de la Medicina
Me han proporcionado el honor de escribir la editorial de la Revista órgano de Difusión de nuestra Federación madre, FASGO, por lo que agradezco profundamente al Comité Ejecutivo de la Federación y a los Directores de la Revista por ello.
Teniendo en cuenta el cargo que hoy detento en FASGO (Presidente del Comité Científico), es que meditando sobre lo que iba a escribir, decidí hacerlo sobre los avances de la Medicina en los últimos tiempos y lo que implica en la formación médica. En los últimos siglos múltiples avances han mejorado sustancialmente la calidad de la atención médica, las vacunas, los antibióticos, las técnicas quirúrgicas, las técnicas diagnósticas, el descubrimiento de la estructura del ADN, entre otras, supusieron grandes avances en la medicina enfocados a vencer y superar las enfermedades.
Francamente, la Medicina se encuentra cada vez más encaminada a mejorar la calidad de vida de las pacientes y no solamente a curar las patologías o dolencias. La ciencia médica sigue progresando para entender mejor los mecanismos del comportamiento de nuestro organismo con el fin de prevenir, diagnosticar tempranamente y curar patologías que en otro tiempo serían mortales. El siglo XXI ha sido especialmente fructífero en cuanto a descubrimientos, de tal manera que se están hallando respuestas que vienen modificando no solamente lo que hay que hacer desde la medicina, sino también la historia natural de las enfermedades y sus tratamientos.
Entonces, en los últimos años, hemos visto avances importantes, que si bien son numerosos, voy a abocarme a algunos de los que más influencia han tenido en la salud de las personas, como:
- Las Vacunas: han sido catalogadas como el invento científico que más vidas ha salvado desde su descubrimiento. Con más de 100 años, algunas de las más importantes se han desarrollado durante el siglo XX. Según la Organización Panamericana de la Salud, OPS, América es «considerada un modelo para el resto del mundo debido a que fue la primera en erradicar la viruela y la poliomielitis. Eliminó también la transmisión del sarampión autóctono y ha logrado un considerable avance en la eliminación de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita (SRC). La difteria y la tos ferina han sido controladas, y el tétanos neonatal ya no constituye un problema de salud pública». Si sumamos a que ya existen más de 30 vacunas implementadas en el mundo, modificando la calidad de vida y la morbimortalidad infantil, materna y general, creo que no hay dudas de su importancia. Últimamente la vacuna del Covid-19 que todos sabemos lo que generó, y en nuestra especialidad, la Vacuna contra el VPH que ha reducido una patología tan extendida como el cáncer de cuello uterino, y la implementación de vacunas en las embarazadas, que redujeron la mortalidad neonatal y perinatal.
- Los Antibióticos y Antivirales: hace un poco menos de 100 años, Fleming descubrió la Penicilina, a partir de allí, han surgido muchos otros que han modificado la progresión de las enfermedades. Actualmente la ciencia está abocada generar el Plan de acción sobre la resistencia a los antimicrobianos. Se sabe que el uso indiscriminado y desordenado de los antibióticos redujo la potencia de los tratamientos, creando organismos multirresistentes y modificando las floras bacterianas naturales. Hoy esto es un desafío.
- El tabaquismo: si bien inicialmente se lo relacionó con el cáncer de pulmón, con sucesivas investigaciones se fueron descubriendo las múltiples patologías que el tabaco genera en el organismo, transformando la visión del mundo sobre éste y generando las acciones hoy conocidas al respecto.
- El genoma: se abrió el libro de la vida del hombre. “Tener la secuencia esencial completa del genoma humano es similar a tener todas las páginas de un manual que se necesita para hacer el cuerpo humano” explica National Human Genome Research Institute. Una de las características de éste descubrimiento es la medicina personalizada ya que al conocer la composición genética de cada individuo, se establecieron riesgos y pudieron generarse programas de prevención y tratamientos eficaces, según los hallazgos, sin olvidarnos la modificación genética celular.
Y en los últimos años:
- Biopsia líquida: una prueba mínimamente invasiva que se realiza en una muestra de sangre para identificar células cancerosas tumorales o ADN de células tumorales. La técnica todavía no es definitiva en la detección precoz del cáncer, por lo que no sustituye a otros métodos de diagnóstico temprano sino que es complementaria a ellos.
- Cirugía Robótica: si bien existe desde los años 80’s, no fue hasta la aparición del Sistema Quirúrgico Da Vinci, con los 4 brazos en que éste sistema se transformó en uno de los mejores avances tecnológicos en la salud que nos lleva a hablar de quirófanos inteligentes. Se utiliza ya en procedimientos neurológicos, ginecológicos, urológicos o cardiotorácicos, pero también en otros procesos quirúrgicos oncológicos. Facilita que las intervenciones sean más cómodas y precisas, especialmente las más complejas y de acceso difícil, superando las limitaciones de la cirugía laparoscópica.
- Terapia génica e inmunoterapia celular: si bien en el año 2012, la Agencia Europea de Medicamentos aprobó la terapia génica para una enfermedad genética única, y aunque el alto costo casi eliminó la terapia, sigue siendo una de las promesas de la medicina por su capacidad de revertir patologías altamente debilitantes y hasta ahora incurables. En el 2017 la FDA aprobó dos tratamientos con inmunoterapia, y los expertos ya vaticinan su utilización (de la tecnología), para diagnosticar y tratar el cáncer, la diabetes y el Alzheimer.
- Secuenciación del genoma: luego del descubrimiento del genoma, viene la secuenciación personalizada. La información se utiliza para de manera preventiva, se diagnostiquen probables patologías, que podrían ser reconocidas para instaurar cambios en el estilo de vida y para aplicar terapias dirigidas basadas en la farmacogenómica en campos como la oncología, las enfermedades raras o las enfermedades infecciosas.
- El Instituto Tecnológico de Massachussets (MIT), tiene un mega proyecto biológico que es descifrar el “Atlas celular”, que pretende construir el primer mapa de las 37,2 billones de células humanas. Es lo que se considera “Un esquema para capturar y examinar millones de células de forma individual utilizando las herramientas más potentes de la genómica moderna y la biología celular”, afirma el MIT. Proyecto ambicioso pero absolutamente posible a la luz de la ciencia actual.
Si bien todo lo nombrado y lo que falta nombrar, como la detección del cáncer de páncreas y los métodos de reproducción pioneros, entre muchos otros, nos hablan de avances que sin dudas mejoraron la calidad y expectativa de vida de las personas, es menester tener en cuenta que el médico debe mantenerse actualizado también para seguir la velocidad de estos avances, y es aquí donde las Asociaciones, Federaciones y Sociedades Científicas deben sumar sus esfuerzos para ayudar a ello; en ese sentido hoy en día existen muchas estrategias mediante las cuales un médico se mantiene actualizado, por ejemplo:
- La Educación Continua, mediante cursos, talleres y programas de educación continua.
- Conferencias y Congresos, que permiten acceder de primera mano a avances y resultados de investigaciones presentados generalmente por sus autores, permitiendo el intercambio fluido y presencial, aunque la virtualidad ha ganado espacio.
- Revistas científicas, donde se publican generalmente trabajos originales, ya sean resultados preliminares como investigaciones concluidas y artículos de revisión.
- Plataformas digitales, las plataformas como UpToDate, DynaMed y Medscape ofrecen información actualizada y basada en evidencia sobre una amplia gama de temas médicos.
- Redes profesionales, las redes profesionales y grupos de discusión en línea son una excelente manera de intercambiar conocimientos y experiencias con otros médicos.
- Webinars y podcasts, son útiles para seguir nuevos avances y tendencias desde cualquier lugar.
- Investigación y publicaciones, el involucrarse en la investigación y la publicación de artículos científicos ayuda a los médicos a estar al tanto de los últimos descubrimientos y por supuesto fortalece su formación.
Existe hoy en día una importante tendencia a desaprovechar la formación y capacitación médica, lo que nos alarma profundamente y es por ello que desde FASGO nos preocupamos por incentivarla y generar no sólo formación continua, sino también investigación.
La medicina indudablemente está cambiando, un poco por la mayor disponibilidad de datos de salud individuales, sumado a las técnicas de análisis conocidas como “big data”. Este mayor nivel de información permite el avance de la medicina de precisión, con cuidados y tratamientos más personalizados y permite además diagnósticos más certeros, estrategias más racionales de prevención de enfermedades, una mejor selección del tratamiento y el desarrollo de nuevas terapias.
Los avances científicos y los avances en formación médica abren un futuro auspicioso para la Medicina y su aplicación en cuanto a salud y calidad de vida de las mujeres, en nuestro caso, pero no debemos olvidar que todo ello debe ir acompañado de una seria y responsable capacitación, entrenamiento y actualización, para lo que la formación continua y la certificación de los especialistas ocupan un lugar fundamental como pilares de estos.
Quiero destacar que FASGO cubre todas éstas posibilidades de formación y apoyo a la misma de los profesionales que la conforman, por lo que nos sentimos orgullosos del camino que en éste sentido hemos transitado.
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Dra. Alejandra Elizalde Cremonte |
